Selasa, 05 Maret 2013

CONTOH KF II



Kunjungan Nifas  II (KF II)
Hari / Tanggal                        :  Selasa / 15 Januari  2012
Pukul                                     :  16.00 WIB
Tempat                                   :  Rumah Ny. T

Subjektif
1.      Ibu mengatakan bahwa darah yang keluar dari kemaluannya sudah mulai berkurang dari hari sebelumnya dan berwarna merah kecoklatan.
2.      Ibu mengatakan bahwa ASI sudah mulai banyak dan bayinya sudah mulai menyusu dengan baik.
3.      Ibu mengatakan bahwa ibu sangat bahagia dan senang serta berusaha untuk merawat bayinya dengan baik.

Objektif
1.      Data Umum
a.       Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah      : 120/80 mmHg
Nadi                      : 80 x/i
Suhu                      : 36,50C
Pernafasan             : 21 x/i
b.      Keadaan Umum                         :  Baik
c.       Keadaan Emosional                   :  Stabil

2.      Data Khusus
a.       Wajah        : Tidak pucat
b.      Mata          : Conjungtiva merah muda, sclera tidak ikterik
c.       Mulut        : Bibir lembab, gigi bersih tidak caries, gusi merah muda, lidah
  bersih tidak ada jamur.
d.      Leher         : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan pembesaran kelenjar tiroid.
e.       Payudara   : ASI ada ka/ki.
f.       Abdomen  : TFU 2 jari bawah pusat,  kandung kemih tidak teraba, diastesis rekti tidak ada


g.      Ekstremitas
a)      Atas                 : Kuku tidak pucat, tidak oedema.
b)      Bawah             : Kuku tidak pucat, tidak oedema, tidak varises.
h.      Genetalia               :Pengeluaran pervaginam berwarna merah kecoklatan, jumlah perdarahan 2 x ganti duk, terdapat bekas luka jahitan dan sudah tampak kering, dan tidak ada tanda-tanda infeksi.

Assesment
1.      Diagnosa
            Ibu nifas 6 hari normal.
2.      Masalah
            Tidak ada
3.      Kebutuhan
a.       Informasi hasil pemeriksaan
b.      Tanda- tanda bahaya pada masa nifas.
c.       Cara senam nifas

Planning
1.      Periksa keadaan ibu.
2.      Informasikan hasil pemeriksaan.
3.      Jelaskan tanda-tanda bahaya pada masa nifas.
4.      Berikan pendidikan kesehatan tentang senam nifas.
5.      Rencanakan kunjungan ulang.

Catatan Pelaksanaan Asuhan
No.
Waktu
Pelaksanaan Asuhan
Evaluasi
Paraf
1.

2.



3.


4.



5.



16.15wib

16.30 wib



16.40 wib


16.55 wib



17.10 wib

-   Melakukan pemeriksaan pada ibu .
-  Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan ibu bahwa keadaan umum ibu baik.
-  Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya masa nifas.
-  Menjelaskan kepada ibu guna senam nifas dan menganjurkan ibu untuk melakukan senam nifas
-  Merencanakan kunjungan rumah 2 minggu lagi dengan ibu pada tanggal 29 Januari 2013
-  Keadaan ibu baik-baik saja.
-  Ibu paham dengan informasi yang disampaikan

-  Ibu paham dengan penjelasan yang diberikan

-  Ibu paham apa guna senam nifas dan berjanji akan melakukan senam nifas
-  Ibu bersedia untuk dikunjungi 2 minggu lagi pada tanggal 29 Januari 2013





                                                                                                                        Tanda Tangan

                                                                                                                                                                        ( Bidan Salimah Khadijah)

Tidak ada komentar:

Posting Komentar