Kunjungan Nifas II (KF II)
Hari / Tanggal : Selasa
/ 15 Januari 2012
Pukul : 16.00 WIB
Tempat : Rumah Ny. T
Subjektif
1. Ibu
mengatakan bahwa darah yang keluar dari kemaluannya sudah mulai berkurang dari
hari sebelumnya dan berwarna merah kecoklatan.
2. Ibu
mengatakan bahwa ASI sudah mulai banyak dan bayinya sudah mulai menyusu dengan
baik.
3. Ibu
mengatakan bahwa ibu sangat bahagia dan senang serta berusaha untuk merawat
bayinya dengan baik.
Objektif
1. Data
Umum
a. Tanda-tanda
Vital
Tekanan Darah :
120/80 mmHg
Nadi :
80 x/i
Suhu :
36,50C
Pernafasan :
21 x/i
b. Keadaan
Umum : Baik
c. Keadaan
Emosional : Stabil
2. Data
Khusus
a.
Wajah :
Tidak pucat
b.
Mata :
Conjungtiva merah muda, sclera tidak ikterik
c.
Mulut :
Bibir lembab, gigi bersih tidak caries, gusi merah muda, lidah
bersih tidak ada jamur.
d.
Leher :
Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan pembesaran kelenjar tiroid.
e.
Payudara :
ASI ada
ka/ki.
f.
Abdomen :
TFU 2 jari bawah pusat, kandung kemih
tidak teraba, diastesis rekti
tidak ada
g.
Ekstremitas
a)
Atas :
Kuku tidak pucat, tidak oedema.
b)
Bawah : Kuku tidak pucat, tidak oedema,
tidak varises.
h.
Genetalia :Pengeluaran pervaginam berwarna merah kecoklatan, jumlah perdarahan 2 x ganti duk,
terdapat bekas luka jahitan dan sudah tampak kering, dan tidak ada tanda-tanda
infeksi.
Assesment
1. Diagnosa
Ibu nifas 6 hari normal.
2. Masalah
Tidak ada
3. Kebutuhan
a. Informasi
hasil pemeriksaan
b. Tanda-
tanda bahaya pada masa nifas.
c. Cara
senam nifas
Planning
1. Periksa
keadaan ibu.
2. Informasikan
hasil pemeriksaan.
3. Jelaskan
tanda-tanda bahaya pada masa nifas.
4. Berikan
pendidikan kesehatan tentang senam nifas.
5. Rencanakan
kunjungan ulang.
Catatan Pelaksanaan
Asuhan
No.
|
Waktu
|
Pelaksanaan
Asuhan
|
Evaluasi
|
Paraf
|
1.
2.
3.
4.
5.
|
16.15wib
16.30 wib
16.40 wib
16.55 wib
17.10 wib
|
- Melakukan pemeriksaan pada ibu .
- Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan ibu bahwa keadaan umum ibu baik.
- Menjelaskan
kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya masa nifas.
- Menjelaskan
kepada ibu guna senam nifas dan menganjurkan ibu untuk melakukan senam nifas
- Merencanakan kunjungan rumah 2 minggu lagi
dengan ibu pada tanggal 29 Januari 2013
|
- Keadaan ibu baik-baik saja.
- Ibu paham dengan
informasi yang disampaikan
- Ibu paham
dengan penjelasan yang diberikan
- Ibu paham apa guna senam nifas dan berjanji akan
melakukan senam nifas
- Ibu
bersedia untuk dikunjungi 2 minggu lagi pada tanggal 29 Januari 2013
|
|
Tanda Tangan
(
Bidan Salimah Khadijah)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar